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缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，其發(fā)病率在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的嬰幼兒、育齡婦女明顯增高，據(jù)調(diào)查鐵缺乏癥的育齡婦女約為11%；妊娠3個(gè)月以上的婦女約為19.3%。我所接觸的主要是育齡婦女，診療中我對病人做了簡單的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)她們對缺鐵性貧血的認(rèn)識存在四大誤區(qū)。

誤區(qū)1　病名很明確無需問缺鐵原因

缺鐵性貧血是唯一的良性血液性疾病，治療效果非常好，所以患者往往不去追究缺鐵的原因，一味地服用鐵劑，使得治療效果不滿意。在臨床上缺鐵性貧血的病因主要有攝入不足、吸收障礙及丟失過多。其中攝入不足很好理解，而吸收障礙則主要是指胃大部切除術(shù)及多種原因造成的胃腸功能紊亂，這是由于鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段，所以胃腸的病變是鐵吸收減少；丟失過多是指各種原因引起的失血對女性而言常見的是“月經(jīng)量多”。所以“因”不同治療時(shí)所采用的“法”必然會不同，因此要取得滿意的治療效果問缺鐵性貧血的病因是必須的。

誤區(qū)2　婦女貧血是常態(tài)，沒點(diǎn)精神不算事

特殊的生理導(dǎo)致婦女貧血的人數(shù)相對較多，而貧血的常見表現(xiàn)是乏力、易倦、心悸、氣促、精神行為異常、易感染、口腔炎、毛發(fā)干枯皮膚干燥；指（趾）甲缺乏光澤等，這些均與女性特殊生理期的表現(xiàn)有相似之處，再加之貧血輕者并不影響平日的生活勞作，所以患者從心理上藐視了“缺鐵性貧血”忽略了隨著缺鐵性貧血的不斷加重，原有癥狀及體征也會逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟雜音，下肢、浮腫，心衰的表現(xiàn)，從而認(rèn)為“婦女貧血是常態(tài)，沒點(diǎn)精神不算事”。 

誤區(qū)3　治療只需三樣寶：豬肝、紅糖和大棗

“豬肝、紅糖、大棗”的補(bǔ)血功能深入人心，一旦被確診為此病，患者會馬上購置這些東西而放棄使用藥物，因鐵在體內(nèi)代謝中，可被反復(fù)利用，一般除腸道分泌和皮膚、消化道、尿道上皮脫落損失少量外，鐵的排出很少，如無疾病從膳食中吸收少量鐵確實(shí)可滿足機(jī)體需要。

正常人每天造血需要鐵約20-25毫克，（主要來自破壞的的紅細(xì)胞）為維持體內(nèi)鐵平衡還需從食物中攝取鐵1-1.5毫克，這三種食材確實(shí)都含有鐵，其中每100克豬肝中含鐵30毫克，每100克紅糖和大棗約含鐵2毫克，而成人鐵適宜攝入量男子為12㎎/天，女子20㎎/天；其中豬肝中的鐵的吸收率約為20%而紅糖及大棗中鐵的吸收率約不足10%，缺鐵性貧血病人鐵的需要量更多拋去儲存、烹飪對這三種食材的影響每日所食量也大的驚人，況且豬肝含膽固醇量高對血脂異常的人不適合；紅糖含糖量高對血糖高的人不適合；而大棗雖能補(bǔ)中、益氣、養(yǎng)血安神但也因其甘溫而助濕生熱，令人中滿，對于濕盛中滿、食積、蟲積、齲齒作痛及痰熱咳嗽著不適合。所以一旦被確診為此病還是早服藥物為好。

誤區(qū)4　鐵劑難吃“害胃精”，色素一升就要停

因口服鐵劑有胃腸道反應(yīng)，所以不少百姓稱其為“害胃精”不愿服用 ，可改為餐后服以減少胃腸道反應(yīng)同時(shí)服用維生素C或果汁以利于鐵的吸收。不能口服鐵劑的患者，吸收不良的，有消化道癥狀者，急需糾正缺鐵、增加鐵儲存的，也可改用注射劑；口服鐵劑后先是外周網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在服藥后5-10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常至少4-6個(gè)月待鐵蛋白正常后停藥。所以不能血色素一升就要停藥否則前功盡棄。

作者：唐山市灤南縣柏各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院    劉子英