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濕熱蘊(yùn)結(jié)型

臨床特點(diǎn)    單個或多個關(guān)節(jié)突然紅、腫、熱、痛，痛甚拒按，活動受限，局部觸之灼熱，得涼略緩，多侵犯第一跖趾關(guān)節(jié)。伴煩躁不安，甚則半夜痛醒難以入睡，口干或口苦，小便黃，男子會陰濕癢，女子白帶色黃量多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。多見于痛風(fēng)的急性發(fā)作期。

主方    龍膽瀉肝湯合四妙丸

常用藥與劑量    龍膽草5～10 g，黃芩10～15 g，炒山梔10 g，柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，生地黃10～15 g，車前子15～30 g，澤瀉10～15 g，通草3 g，蒼術(shù)15～30 g，黃柏10 g，生薏苡仁15 g，懷牛膝或川牛膝15～30 g，生甘草5 g。

熱毒熾盛型

臨床特點(diǎn)    關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，痛甚拒按，活動受限，局部觸之灼熱，得涼可緩。伴心煩，多汗，口渴欲冷飲，大便干結(jié)，舌紅赤，苔黃，脈洪大有力。多見于痛風(fēng)的急性發(fā)作期。

主方    白虎加桂枝湯或蒼術(shù)白虎湯

常用藥與劑量    生石膏30～50 g，知母10～15 g，桂枝5～10 g，炙甘草5 g，粳米一小把?；蛏n術(shù)15～30 g，生石膏30～50 g，知母10～15 g，炙甘草5 g，粳米一小把。

瘀熱阻滯型

臨床特點(diǎn)    關(guān)節(jié)紅腫疼痛如針刺樣，局部腫脹，屈伸不利。伴皮膚干燥色暗，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫黯或有瘀癍，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。多見于痛風(fēng)的慢性期。

主方    桃紅四物湯合五味消毒飲、三妙丸

常用藥與劑量    桃仁10～15 g，紅花5 g，當(dāng)歸10 g，生地黃或熟地黃15～30 g，白芍或赤芍15～30 g，川芎10～15 g，金銀花15 g，野菊花5～10 g，蒲公英5～10 g，紫花地丁5～10 g，紫背天葵子5～10 g，蒼術(shù)15～30 g，黃柏10 g，懷牛膝或川牛膝15～30 g。

脾虛痰濁型

臨床特點(diǎn)    關(guān)節(jié)僵硬漫腫不紅，局部酸麻脹痛時作時止，活動受限，或關(guān)節(jié)周圍可見黃白色結(jié)節(jié)，疲勞后關(guān)節(jié)腫痛明顯。伴乏力，面浮足腫，頭目眩暈，晨起咯白痰，胸脘痞悶，大便溏稀，每日2、3次，舌胖大，苔白膩，脈緩或弦滑。多見于痛風(fēng)的慢性期、緩解期。

主方    六君子湯合四妙丸

常用藥與劑量    黨參10～15 g，白術(shù)10～15 g，茯苓15～30 g，陳皮5～10 g，清半夏10 g，炙甘草5 g，蒼術(shù)15～30 g，黃柏10 g，生薏苡仁15 g，懷牛膝或川牛膝15～30 g。

肝腎兩虛型

臨床特點(diǎn)    痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)痛甚如被杖，關(guān)節(jié)變形，筋脈拘急，屈伸不利，步履艱難，晝輕夜重。伴氣短乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌嫩紅，苔薄少，脈細(xì)數(shù)或尺脈弱。多見于痛風(fēng)的慢性期。

主方    獨(dú)活寄生湯

常用藥與劑量    獨(dú)活10～15 g，桑寄生10～15 g，杜仲10～15 g，懷牛膝10～15 g，細(xì)辛3 g，秦艽10 g，茯苓10～15 g，肉桂3～5 g，防風(fēng)10 g，川芎10 g，黨參10～15 g，當(dāng)歸10 g，白芍藥10～15 g，熟地黃15～30 g，炙甘草5 g。

作者

 中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院    史欣德