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□ 甘戈  

鄉(xiāng)村振興，健康為基。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，事關(guān)億萬農(nóng)民身體健康，事關(guān)全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和促進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化全局。近日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確提出把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這為破解城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康發(fā)展不平衡不充分問題、守護(hù)億萬農(nóng)民健康指明了方向和路徑。

黨的二十大報(bào)告指出，全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村。2021年，我國農(nóng)村戶籍人口7.6億、常住人口4.98億，大量人口依然生活在農(nóng)村。特別是當(dāng)前農(nóng)村青壯年人口外流，留守居民多為老幼婦殘等疾病高發(fā)人群，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求更為集中。在我國，衛(wèi)生健康發(fā)展最大的不平衡就是城鄉(xiāng)不平衡，最大的不充分就是鄉(xiāng)村發(fā)展不充分。為順應(yīng)農(nóng)民群眾對美好生活的向往、推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)更加公平可及，《意見》明確了市縣兩級黨委和政府的主體責(zé)任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作全面納入鄉(xiāng)村振興全局安排。強(qiáng)化工作機(jī)制，細(xì)化實(shí)化各部門職責(zé)，建立督導(dǎo)評估機(jī)制，為工作的推進(jìn)和落實(shí)提供了強(qiáng)有力的組織和機(jī)制保障；圍繞農(nóng)村居民就近看好病和增進(jìn)健康的新需求，系統(tǒng)謀劃和整體提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局和基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍素質(zhì)，全面增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系防病治病和健康管理能力……這些措施的深入實(shí)施將為廣大農(nóng)民群眾過上美好生活夯實(shí)健康基礎(chǔ)。  

當(dāng)前，我國總體上已進(jìn)入以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段，縣域作為鏈接工農(nóng)、融合城鄉(xiāng)重要紐帶的作用日益凸顯。我國長期形成的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)為保障農(nóng)村居民健康發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但也存在分工不清、能力不強(qiáng)、效率不高、運(yùn)行不暢等問題。  

堅(jiān)持問題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向，堅(jiān)持系統(tǒng)協(xié)同、推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化尤為關(guān)鍵。為此，《意見》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局、服務(wù)整合協(xié)同。比如，強(qiáng)化縣級醫(yī)院龍頭作用，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐功能，筑牢村衛(wèi)生室網(wǎng)底，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)；完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，明確包聯(lián)機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)清單，發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中優(yōu)勢，帶動(dòng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。  

破解鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展難題，需要守正創(chuàng)新，遵循鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)鄉(xiāng)村振興發(fā)展新趨勢。《意見》堅(jiān)持以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，堅(jiān)決破除束縛發(fā)展的各種障礙，激發(fā)要素活力和內(nèi)生動(dòng)力。為落實(shí)黨的二十大報(bào)告提出的“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”的要求，《意見》堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置，著力破解當(dāng)前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍數(shù)量不足、能力不強(qiáng)、待遇偏低、“招不來、留不住”等難題。  

推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，是健康中國建設(shè)的迫切要求，更是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義?！兑庖姟返穆涞芈浼?xì)將會(huì)極大激發(fā)我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的活力、增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的動(dòng)力，為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供健康支撐。

  （作者系國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任）